سکته قلبی

بررسی اجمالی

ایسکمی میوکارد زمانی رخ می دهد که جریان خون به قلب کاهش می یابد و ماهیچه قلب از دریافت اکسیژن محروم می شود.  کاهش جریان خون معمولاً نتیجه انسداد جزئی یا کامل شریان‌های قلب (شریان‌های کرونری) است. در سکته قلبی یا همان ایسکمی میوکارد که ایسکمی قلبی نیز نامیده می شود، توانایی عضله قلب برای پمپاژ خون کاهش می یابد. انسداد ناگهانی و شدید یکی از شریان های قلب می تواند منجر به حمله قلبی شود. ایسکمی میوکارد همچنین ممکن است باعث ریتم غیر طبیعی قلب شود. درمان ایسکمی میوکارد شامل بهبود جریان خون به عضله قلب است. درمان ممکن است شامل داروها، روشی برای باز کردن عروق مسدود شده (آنژیوپلاستی) یا جراحی بای پس باشد. انتخاب سبک زندگی سالم برای قلب در درمان و پیشگیری از ایسکمی میوکارد مهم است.

علائم

گاهی اوقات ایسکمی قلبی هیچ علامتی ندارد و بیمار متوجه آن نمی شود (ایسکمی خاموش). هنگام بروز آن ، شایع ترین علامت  فشار یا درد قفسه سینه است که معمولاً در سمت چپ بدن (آنژین صدری) است. سایر علائم و نشانه ها – که ممکن است بیشتر توسط زنان، افراد مسن و افراد مبتلا به دیابت مشاهده شود – عبارتند از:

• درد گردن یا فک

• درد شانه یا بازو

• ضربان قلب تند

• تنگی نفس زمانی که فعالیت بدنی دارید

• تهوع و استفراغ

• تعریق

• خستگی

عوارض

ایسکمی میوکارد می تواند منجر به عوارض جدی شود، از جمله:

• حمله قلبی- اگر یک سرخرگ کرونر به طور کامل مسدود شود، کمبود خون و اکسیژن می تواند منجر به آسیب قلبی شود که بخشی از عضله قلب را از بین می برد. آسیب می تواند جدی و گاهی کشنده باشد.

• ریتم نامنظم قلب (آریتمی)- ریتم غیر طبیعی قلب می تواند قلب شما را ضعیف کند و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

• نارسایی قلبی- با گذشت زمان، دوره های مکرر ایسکمی ممکن است منجر به نارسایی قلبی شود.

 

علل

ایسکمی میوکارد زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون در یک یا چند شریان کرونری کاهش یابد. جریان خون کاهش یافته میزان اکسیژن دریافتی عضله قلب را کاهش می دهد. ایسکمی میوکارد می تواند به آرامی با مسدود شدن شریان ها در طول زمان ایجاد شود و یا به سرعت در اثر مسدود شدن ناگهانی عروق قلب ایجاد شود. شرایطی که می تواند باعث ایسکمی میوکارد شود عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر (آترواسکلروز)- پلاک‌هایی که عمدتاً از کلسترول تشکیل شده‌اند، روی دیواره‌های شریان‌های شما جمع می‌شوند و جریان خون را محدود می‌کنند. آترواسکلروز شایع ترین علت ایسکمی میوکارد است.

• لخته خون-  پلاک‌هایی که در آترواسکلروز ایجاد می‌شوند می‌توانند پاره شوند و باعث لخته شدن خون شوند. لخته ممکن است یک شریان را مسدود کند و منجر به ایسکمی ناگهانی و شدید میوکارد و در نتیجه حمله قلبی شود. به ندرت، لخته خون ممکن است از جای دیگری در بدن به شریان کرونر برود که ترومبوآمبولی نام دارد.

• اسپاسم عروق کرونر- این سفت شدن موقت ماهیچه های دیواره شریان می تواند برای مدت کوتاهی باعث کاهش یا حتی جلوگیری از خونرسانی به بخشی از عضله قلب شود. اسپاسم عروق کرونر یک علت غیر معمول ایسکمی میوکارد است.

درد قفسه سینه همراه با ایسکمی میوکارد می تواند با موارد زیر ایجاد شود:

• فعالیت بدنی

• استرس عاطفی

• دماهای سرد

• مصرف مواد مخدر

• خوردن یک وعده غذایی سنگین یا بزرگ